Ruptura de ligamentos da articulação do ombro: sintomas e tratamento

Se alguém aderir à teoria de que o trabalho é feito deo macaco humano, o primeiro passo neste caminho longo e complexo pertence à articulação do ombro. Foi sua estrutura única que possibilitou que os segmentos da extremidade inferior do membro superior adquirissem características funcionais incomuns para o resto do mamífero.

Por sua vez, expandindo grandemente suas funçõesdo apoio banal durante o movimento, as mãos da pessoa se tornaram uma das partes mais feridas do corpo. A este respeito, as lesões da cintura escapular, que muitas vezes acompanham a ruptura dos ligamentos da articulação do ombro, estão na zona de especial atenção dos clínicos. E a causa raiz disso - a possível perda de capacidade de trabalho e, pior, a incapacidade de uma pessoa com uma lesão curada errada ou errada.

Breve ajuda anatômica

A singularidade da articulação do ombro é expressa ema proporção de suas verdadeiras superfícies articulares. Na formação desse elemento do esqueleto, dois ossos participam diretamente: a escápula e o úmero. A superfície articular do úmero é representada por uma cabeça em forma de bola. Quanto à superfície côncava da forma oval da cavidade articular da escápula, ela é cerca de quatro vezes menor que a área da esfera adjacente.

Contato ausente da omoplataanel de cartilagem compensado - uma estrutura de tecido conjuntivo denso, chamado o lábio comum. É este elemento fibroso, juntamente com a cápsula que envolve a articulação, que permite estar na relação anatômica direita e, ao mesmo tempo, realizar aquela quantidade impensável de movimentos que é possível na mais móvel de todas as outras articulações.

Juntando articulações e ligamentos

Ajuda a multar a cápsula sinoviala articulação mantém sua estrutura anatômica um poderoso ligamento bico-braquial. Juntamente com sua articulação, as cápsulas dos músculos bíceps do brônquio (bíceps) e do músculo subescapular que passam nas reviravoltas extra-articulares são mantidas. São estes três filamentos de tecido conectivo que sofrem se houver uma ruptura dos ligamentos da articulação do ombro.

O subescapular, deltoide, supra e subagudo,grandes e pequenas e redondas, bem como grandes músculos torácicos e mais amplos, dão à articulação uma ampla gama de movimentos em torno dos três eixos. O músculo bíceps braquial não participa dos movimentos da articulação do ombro.

Lesões na articulação do ombro e as causas da lesão

Entre as lesões mais comunsAs articulações dos ombros dão contusões. Possíveis entorses dos ligamentos da articulação com ruptura parcial ou completa ou sem ela. Fraturas de luxação articular, intra-articular ou descolamento de fragmentos extra-articulares (no local de fixação dos ligamentos da articulação) estão entre as lesões mais graves.

As principais causas de danos na articulação do ombroé um efeito mecânico direto ou indireto em suas estruturas. Pode ser um golpe direto e uma queda no braço que se estende para frente. A tensão excessiva e repentina dos músculos que movem a articulação, ou o movimento súbito de um grande volume, pode causar entorses e luxações na articulação. Como regra geral, a ruptura dos ligamentos que acompanham a articulação do ombro (foto é apresentada abaixo), requer não só o tratamento da lesão em si, mas também a restauração da integridade do aparelho ligamentar.

Sinais de ruptura de ligamentos

O trauma pode ocorrer quando ocorre uma quedano braço estendido para o lado ou estendido para o lado. É também possível ruptura do ligamento devido a um movimento brusco na extensão ou não reage máxima admissível ou no braço, por exemplo, quando deixado cair de uma altura.

Danos e ruptura da cápsula de acompanhamentoOs ligamentos dos sintomas da articulação do ombro são caracterizados por uma dor aguda no momento da lesão e, o que é especialmente significativo para a ruptura, com movimentos que acompanham o mecanismo da lesão. Além disso, o edema da área de dano se desenvolve, o que altera a configuração externa da articulação. Além do edema, o sangue que vazou de vasos danificados próximos aos tendões ou músculos também pode participar do processo de inchaço.

Métodos adicionais para avaliar a gravidade da lesão

Entre os métodos de pesquisa clínicaPermitindo ao traumatologista determinar se existe uma ruptura parcial dos ligamentos da articulação do ombro ou seu dano completo, os diagnósticos por ultrassonografia e ressonância magnética são destacados. Ambos os métodos não possuem exposição à radiação, mas possuem uma resolução muito alta. Em particular, a RM permite determinar com a máxima certeza o diagnóstico e a escolha das táticas de tratamento.

Raio-X ou tomografia computadorizadasão realizados para excluir lesões ósseas: fraturas (incluindo lacrimejamento), luxações associadas a uma fratura e luxações na articulação do ombro. Freqüentemente usado pela punção da articulação. A artroscopia é realizada em caso de suspeita de alterações degenerativas nas estruturas do tecido conjuntivo da articulação ou danos na cápsula. Em alguns casos, a artrografia é usada.

Gravidade do dano

A divisão clássica em simples, médio egrave grau de lesão, em relação à ruptura dos ligamentos. Lesões pulmonares da articulação do ombro, em relação aos ligamentos, incluem alongamento com dano parcial às fibras dos ligamentos, preservando a integridade dos vasos, nervos e músculos. O grau médio é caracterizado por ruptura parcial das fibras do tendão, o músculo lesionado circundante está envolvido no processo, a cápsula articular pode ser danificada. O primeiro grau refere-se a entorse, o segundo - para esticar com uma lacuna parcial.

Danos graves são acompanhados porviolação da integridade da estrutura do tendão (ligamentos) - ruptura dos ligamentos da articulação do ombro, danos aos vasos locais, envolvimento dos nervos e defeitos da cápsula articular. Com este grau, fraturas intra-articulares e pontiagudas, hemorragias na articulação (hemartrose) são possíveis.

A escolha de táticas de tratamento

Dependendo da gravidade do danoligamentos da articulação do ombro, pode ser usado tratamento conservador ou cirúrgico. Se houver uma ruptura incompleta dos ligamentos da articulação do ombro, o tratamento é limitado a métodos conservadores. Anestesia e imobilização (imobilização) são aplicadas. Talvez a imposição de uma atadura ou gesso, dependendo da gravidade da natureza da lesão e do volume das estruturas afetadas. Atadura ou imobilização gessada pode substituir órteses (bandagens) da articulação do ombro com fixação média ou rígida.

Com ruptura completa, especialmente com dano musculare cápsulas articulares, o tratamento cirúrgico é aplicado. A vítima precisa de hospitalização em um hospital de trauma e ainda mais reabilitação a longo prazo após a alta do hospital.

Prompt de recuperação de defeitos

Quanto mais cedo a lacuna corretiva for aplicadaligamentos da operação da articulação do ombro, maior a chance de restauração completa da função articular e menor o percentual de complicações da lesão. A restauração cirúrgica do ligamento lesionado (tendão), localizado ao lado dos músculos dos vasos danificados e a eliminação do defeito da cápsula é reduzida à sua costura.

Sob anestesia geral (anestesia) acesso diretodissecção camada por seção e separação de tecido são realizadas no local danificado. Defeitos detectados suturados. A ferida se fecha em camadas. No pós-operatório imediato, a imobilização com gesso é utilizada com janela para a sutura pós-operatória.

O momento da imobilização do gesso e estacionárioos tratamentos são determinados pelo volume das estruturas afetadas. Um fator importante para o número de dias de leito é a idade do paciente, a natureza de sua atividade de trabalho e doenças concomitantes.

Danos nos ligamentos do cotovelo

Muito raro em condições domésticas, esta lesão é maispeculiar aos atletas profissionais ao usar um braço ativo e agudo, dobrado no cotovelo. O grupo de risco inclui, em primeiro lugar, jogadores de tênis, golfistas, handebol, beisebol, polo aquático e hipopótamo.

Ligamento de anel ferido muitas vezesraio, ligamento ulnar ou radial colateral. Um sinal de dano é a dor, aumentando com o movimento. Inchaço e hemorragia nos tecidos circundantes são característicos. A hemartrose é possível. Se houver uma ruptura completa dos ligamentos, pode haver um leve deslocamento dos ossos do antebraço na articulação.

Raio-X vai diferenciar a fraturada luxação. A RM mostrará onde a ruptura do ligamento do cotovelo está localizada. O tratamento com ruptura parcial e incompleta é conservador. A imobilização é aplicada por várias semanas. Com ruptura completa, o reparo cirúrgico dos ligamentos danificados é realizado.

Breve anatomia da articulação do punho

Complexo em sua estrutura a articulação é formadaa superfície articular da placa radial e cartilaginosa do osso ulnar no lado do antebraço e escafóide, semilunar e triédrico no lado da mão. O osso pisiforme está localizado na espessura do tendão e não participa diretamente da formação da articulação.

A articulação é reforçada por cinco ligamentos. Do lado da palma da mão são os ligamentos ulnar e radiocarpal, do dorso é o ligamento dorsal da mão. Nos lados estão os ligamentos lateral palmar (do lado do polegar) e ulnar (do lado do dedo mínimo).

Danos nos ligamentos do punho são muito menos comuns do que a ruptura dos ligamentos da articulação do ombro. Mas mais frequentemente do que os ligamentos do cotovelo.

Quebrando ligamentos do pulso

O mecanismo de lesão está associado a uma queda.no braço da frente ou batendo na mão curvada ou não. A posição da mão no momento da lesão é de importância imediata na determinação de quais dos ligamentos podem ser danificados. A estrutura do tecido conjuntivo oposta à dobra da mão é mais lesada.

Principais sinais de lesão nos ligamentos: dor, inchaço, disfunção do hematoma das articulações e dos tecidos moles. Se houver dor ao mover-se nos dedos ou aumentar drasticamente ao girar em uma articulação, pode-se suspeitar da ruptura dos ligamentos do punho. Os sintomas são complementados no diagnóstico de estudos de hardware: radiografia - para excluir fraturas ósseas, ultra-sonografia e / ou ressonância magnética. Eles são necessários para determinar a natureza dos danos aos ligamentos e outros tecidos moles que envolvem a articulação.

Como em qualquer outro caso, se houver uma lacunaligamentos da articulação do punho, o tratamento dependerá da gravidade do dano. No caso de gravidade leve e moderada, táticas conservadoras são usadas, no caso de táticas operacionais severas.

Não importa que tipo de dano tenha ocorrido,Qual é a natureza da violação da integridade das estruturas da articulação, que articular é ferido, o pulso, cotovelo, ou há uma ruptura parcial ou completa dos ligamentos da articulação do ombro, o tratamento deve ser sempre prescrito por um médico especialista A consulta no departamento especializado é obrigatória (sala de emergência, no traumatologista da clínica ou no pronto-socorro do hospital de trauma). Isso é especialmente verdadeiro no caso de um trauma na infância, uma vez que os pacientes jovens têm várias características de idade que podem causar uma lesão grave. E o pedido tardio de cuidados médicos competentes pode levar a consequências negativas a longo prazo.